Get Adobe Flash player

Лекарственные средства в лечении ХОБЛ

Надеемся, читатели с пониманием отнесутся к тому, что в данном разделе мы не будем подробно ос­танавливаться на вопросах фармакодинамики, фар­макокинетики, тонких механизмов действия лекар­ственных препаратов, которые детально описаны в специальной литературе. Свою основную задачу мы видим в изложении практических аспектов примене­ния фармакологических средств, основанных на рег­ламентированных рекомендациях и принципах дока­зательной медицины. Итак, ключевая роль в обеспечении контролиру­емого течения ХОБЛ принадлежит медикаментозно­му Читать далее

Способность к произвольной регуляции дыхания

Используется для выполнения таких дыхательных маневров, как максимально глубокий вдох и выдох, форсированный вдох и выдох, произвольная гипер­вентиляция, задержка дыхания, натуживание и пр. Фармакологические средства (бронхолитики, бронхоконстрикторы) применяются для оценки со­стояния бронхиальной проходимости и местной ре­активности бронхов. Дыхание обогащенной кислоро­дом газовой смесью служит для выяснения механиз­мов развития гипоксемии. Гипоксическая нагрузка направлена на оценку компенсаторно-приспособи­тельных возможностей системы внешнего дыхания. Вдыхание газовых смесей с повышенным содержани­ем углекислого газа используется для определения чувствительности центрального аппарата регуляции дыхания. аиболее физиологична физическая нагрузка, моделирующая различные виды деятельности чело­века. При переходе с одного уровня физической ак­тивности на другой через определенное время уста­навливается новое равновесие между интенсивнос­тью энергетического обмена и легочным газообменом так называемое устойчивое состояние. Реакцию организма на нагрузку характеризуют как показате­ли дыхания, так и скорость, с которой протекают пе­реходные процессы адаптации и восстановления.

Принятое Читать далее

Стресс-эхокардиография

Это ультразву­ковая методика исследования сердца, проводимого с целью ре­гистрации ишемии миокарда, индуцированной фи­зическими, фармакологическими и другими стресс — агентами. Стресс-ЭхоКГ позволяет определить реак­цию миокарда на возмущающее воздействие, кото­рая проявляется патологической кинетикой стенок левого желудочка (ЛЖ). Сущность метода заключа­ется в регистрации серии двухмерных изображений и получении информации в разных ультразвуковых Читать далее

Проба с дипиридамолом

Среди фармакологических стресс-тестов одной из самых распространенных является. В процессе нагрузочного теста больному внутривенно струйно в течение 4 мин вводят раствор дипиридамола со скоростью 0,14 мг/кг/мин)после чего выполняют стандартную сцин — тиграфию миокарда с  Как известно, в механизме вазодилатирующего действия дипиридамола лежит его способность вы­зывать повышение в крови уровня аденозина Это послужило поводом для использования внутри­венного введения аденозина в качестве Читать далее

Имплантация коронарного стента

Она является методом, позволяющим как предотвратить развитие осложнений транслюминальной баллонной дилатации коронарных артерий, так и уменьшить количество рестенозов после успешной ангиопласти­ки  Стент представляет собой сетчатый, пластинчатый или трубчатый каркас длиной до 2,5 см, изготовлен­ный из нержавеющей стали или специальных (тита­новых, танталовых) сплавов, который крепится на баллоне-катетере и разворачивается внутри сосуда в месте стеноза Таким Читать далее

Прогнозирование течения инфаркта миокарда

Вполне очевидно, что и развития опасных для жизни осложнений является необходимым условием адек­ватной терапии данного заболевания. Основные ме­роприятия вторичной профилактики сердечной не­достаточности при инфаркте миокарда должны быть направлены на факторы риска ИБС, предотвращение реинфарктов и устранение возможных причин обра­тимой дисфункции левого желудочка. Проведенное нами исследование является откры­тым сравнительным рандомизированным проспек­тивным Читать далее

Уникальные порта­тивные спирометры

В наши дни медицинская промышленность, в том числе отечественная, выпускает с графическим дисплеем Небольшие габариты спирометров позволяют применять их в любых усло­виях. Подобные спирометры оснащены двунаправ­ленным цифровым датчиком потока, который изме­ряет до 12 объемных, емкостных и скоростных пока­зателей внешнего дыхания с точностью ±3%. При этом, что особенно важно, прибор вычисляет долж­ные значения показателей, начиная от 7-летнего воз­раста пациента, Читать далее

Катетеризация и коронарная ангиография

Она пред­ставляют собой совокупность инвазивных исследо­ваний, выполняемых в условиях специальной лабо­ратории с целью уточнения функциональных и струк­турных особенностей сердца и его кровоснабжения, имеющих значение для диагноза и прогноза больных, а также выбора рациональной лечебной тактики. В клинической практике наибольшее распростра­нение получила селективная коронароангиография (КАГ) в двух методических вариантах. Первый метод, предполагает вве­дение катетера путем чрескожной Читать далее

Предупреждение возникновения приступов стенокардии

Считается, что в настоящее время у больных ИБС с целью наиболее целесообразно использование пролонгированных форм изосорбид-5-мононитрата, принимаемых 1-2 раз в сутки  Из других нитровазодилататоров заслуживают упоминания молсидомин (корватон) и никорандил (данкор), которые, в отличие от органических нит­ратов, значительно реже вызывают развитие толеран­тности при длительном применении . Очень су­щественно то, что молсидомин, как и нитраты, явля­ется Читать далее

Профилактика и лечение

Они должны быть обязатель­но включены в состав оптимальной стратегии вторич­ной профилактики у больных стенокардией. Эти фак­торы являются общими для пациентов данной груп­пы, поддаются коррекции, и при адекватной их про­филактике можно получить благоприятный клини­ческий эффект. Увеличение риска сердечно-сосудистых осложне­ний под влиянием курения подтверждено многочис­ленными исследованиями. Кроме того, курение по­тенцирует действие других факторов риска, повышая частоту неблагоприятных Читать далее